האם יש קשר בין השמנת יתר לבין המצאות של קרע/ דלקת בגיד בכתף:   השמנת יתר היא מצב שאיננו רק אסטטי. השמנת יתר עלולה לגרום לסכרת, ללחץ דם גבוה, לטרשת עורקים ועוד. לאחרונה בוצע מחקר שבדק גם את הקשר בין שחיקת סחוס ניוונית בברכיים לבין השמנת יתר וגם שם נמצאו ראיות לכך. לא בהכרח בגלל המשקל אלא בגלל שאחוז שומן גבוה קשור להווצרות דלקות באופן כללי בגוף. מחקר שיצא השנה בחן 381 איש שעברו ניתוח לתיקון קרע בגיד של אחד משרירי הרוטטור שמייצבים את הכתף בזמן תנועה. גידים אלו באיזור מסויים גם ככה נמצאים תחת סיכון לקרע בשל המחסור באספקת…

האם יש טעם באימוני ריצות קצרות כהכנה לריצה ארוכה?   עכשיו אחרי מרתון ת״א, הרבה מטופלים טוענים שלא הצליחו לסיים את הריצה כמו שרצו מבחינת הכושר הגופני. רבים לקחו ברצינות את האימון לקראת הריצה ושמרו על שגרת אימונים של X ק״מ בשבוע. למרות זאת לחלקם לא היה זמן לפעמים מבחינת פנאי לרוץ ולכן לא ראו טעם בלצאת לריצות קצרות בסוף או תחילת היום. גישה זו אינה בהכרח נכונה. ריצות קצרות של 2-5 ק״מ אמנם לא יובילו לאפקט VO2 max אך ריצות מרובות כאלו בפריסה שבועית כן יעזרו לגוף גם בהתאוששות מריצות ארוכות יותר, הן ישפרו את זרימת הדם בגוף, יאפשרו…

כשכואב הגב התחתון. איזה טיפול הכי עדיף ומה כדאי לעשות? 80% מהאוכלוסיה סובלים בשלב כזה או אחר בחייהם מכאבי גב תחתון. זוהי עובדה סטטיסטית. רבים פונים לפיזיותרפיה, חלק לשיטות משלימות ואלטרנטיביות, קבוצות אימון, יש שניגשים לאורטופד למצוא מזור בתרופות כאלו או אחרות ויש כאלו שפשוט מתעלמים מהבעיה.   מחקר שיצא השנה באירלנד בא לבחון מהי השיטה הטובה ביותר מבחינת שיפור מוגבלות תפקודית, פחד מתנועה ורמת כאב כללי. במחקר נבדקו 246 מטופלים בגילאים 18-65, 79 גברים ו:167 נשים שסובלים מכאבי גב תחתון למעלה מ3 חודשים וללא ממצאים פתולוגים בבדיקות הדמיה. מטופלים אלו נבדקו ב3 קבוצות טיפוליות: 1. טיפולי פיזיותרפיה. 2. קבוצת…

האם יש קשר בין תוצאות בדיקות כמו CT או MRI לכאבי גב תחתון? 80% מהאוכלוסיה תסבול בשלב זה או אחר בחייהם מכאבי גב תחתון. הנטייה בקרב אותם מטופלים היא ראשית לחפש סיבה לכאבים אותה ניתן לראות בעיניים ולהצביע עליה באופן נקודתי.  הרבה מטופלים נלחמים ומבקשים משירותי הבריאות בדיקות הדמיה כדי להוכיח את טענתם. זאת למרות שמרבית האורטופדים נמנעים מכך. הן בגלל הלחץ על שירותי הבריאות וכמובן בגלל שברוב המקרים אין בכך צורך ממשי.   מחקר שיצא השנה ביפן בדק 975 אנשים בגיל ממוצע של 66 את הקשר הזה. 88% מכלל המשתתפים הראה רמה כזו או אחרת של ניוון באחד מהדיסקים…

האם כאבי גב תחתון מחייבים מנוחה מפעילות? כאב גב תחתון היא תופעה שמשפיעה בקירוב על 80% מהאוכלוסיה. לפעמים אכן יש סיבה ממשית לכאבים ומקורם בפתולוגיה מסויימת (הצרות התעלה הספינלית, פריצת דיסק, דלקת במפרקי חוליות הגב וכו׳) אך ברוב המקרים מדובר בעיקר בכאב שנובע מרקמות רכות- fascia ושרירים. כאב גם מושפע מתהליכים פסיכולוגיים, נפשיים וממקורות שלא ניתנים להסברה כיצד הם גורמים מבחינה פיזיולוגית לכאבים. בטיפולי פיזיותרפיה ניתן לטפל גם בכאבים מסוג זה אך הרבה מטופלים מאוד חרדים למצב הגב שלהם, מנסים לחפש סיבה פיזיולוגית או פתולוגית לכאבי הגב שלהם ובדר״כ נמנעים גם מפעילות גופנית.   מחקר שיצא לפני שנה בא לבחון את…

האם אימון בזמן הריון בקרב נשים מתעמלות עלול ליצור בעיות בלידה?   קיימות סברות בקרב נשים שאימון גופני בזמן היריון, תרגילי בטן ורצפת אגן עלולים לגרום להיצרות של פתח הlevator hiatus ,שמורכב מרוב השרירים בסרעפת האגן ורצפת האגן, ובכך לגרום לסיכון גדול יותר ללידת מכשירים וניתוחים קיסריים.   פתח הlevator hiatus מורכב מ3 שרירים מרכזיים ודרכו עוברים צינור השתן, הanorectum דרכו יוצאת הצואה וכמובן הווגינה. חולשה של שרירים אלו יכולה לגרום לצניחת איברים, חוסר שליטה בסוגרים, חוסר יציבות באגן וכדומה.  הסברה שהיצרות של פתח זה עלולה לגרום לבעיות בלידה נבדקה במחקר השנה בקרב 274 נשים מתעמלות אחרי שבוע 37.  …

האם יש יתרון לאימון ליבה עם עזרים כגון בוסו, פיתה, כדור פילטיס?   כיום בחדרי כושר ובחדרי הסטודיו ניתן לראות אימוני שיווי משקל, אנשים מרימים משקולות בהשענות על כדור, סקוואטים על בוסו וכדומה. מחקר שיצא השנה בא לבחון האם קיים יתרון לשימוש בעזרים אלו בשיפור וחיזוק שרירי הליבה בקרב נערים ונערות מתבגרים.  המחקר בדק 27 נערים ונערות בגיל ההתבגרות באימוני שרירי ליבה על כדורי פילאטיס, משטחים לא שווים כגון פיתה וכריות אוויר, בוסו וכדומה בהשוואה לאימוני שרירי ליבה על משטחים ישרים כגון פלאנקים, פילאטיס רצפה, תרגילי שיווי משקל ועוד. כל קבוצה התאמנה במשך 6 שבועות בתדירות של פעמיים בשבוע.  …

האם קיים קשר בין הדרך בה אנו נושמים לכאבי גב, כאבי צוואר,כאבי כתפיים ולתפקוד ספורטיבי?   הרבה אנשים בבואם לרופא כשמתבקשים לנשום עמוק, הם מנפחים את החזה קדימה ולמעלה. זוהי למעשה הדרך הלא נכונה לנשום והינה הדרך בה רוב האנשים כיום נושמים. במצב אידיאלי בזמן נשימה עמוקה, שריר הסרעפת שממוקם בתחתית בית החזה שלנו אמור להתכווץ, להשתטח כלפי מטה לכיוון הבטן ולאפשר לאוויר להיכנס לבסיסי הריאות. בזמן אותה התכווצות לכיוון הבטן, האיברים הפנימיים בבטן והלחץ ההידרו-סטטי בבטן גובר, הלחץ מופנה כלפי מטה לבסופו של דבר לוחץ ומותח את שרירי רצפת האגן שלנו. בזמן ששרירים אלו נמתחים, חיישנים קטנים בשרירים שנקראים…

האם יש קשר בין ממצאי MRI להמצאות כאב בקרב אנשים שסובלים מכאבי כתפיים?   כאב בקדמת הכתף הינה תופעה מאוד נפוצה בקליניקות לפיזיותרפיה. הכאבים יכולים להתחיל בקרב אנשים מבוגרים וצעירים, מתאמנים ולא מתאמנים כאחד. מן הסתם בהגיעם לאורטופד הם ישלחו לבדיקת אולטראסאונד, MRI או מיפוי עצמות בנוסף לבדיקה פיזיקלית ע״מ לבדוק האם קיים נזק מבני לאחד הגידים בכתף ולפעמים התוצאות אכן חיוביות ומראות קרע חלקי/ מלא באחד מגידי הrotator cuff בכתף.   מחקר שיצא השנה ומתווסף למחקר שבוצע כאן בארץ עוד בשנות ה90 ומחקירם אחרים, מראה שאין כל התאמה בין רמת הכאב והתפקוד בכתף לבין ממצא ההדמיה. המחקר השנה בחן…

האם יש קשר בין שרירי ישבן לבין דלקת בגיד האכילס?   מחקרים בעבר כבר הראו שאנשים שסובלים מדלקת בגיד באכילס יש נטייה לרוץ עם יותר סופינציה בכף הרגל (מצב בו כף הרגל פונה פנימה). זה כמובן ע״מ להוריד את המתח והעומס מהגיד בזמן הריצה. יחד עם זאת חשוב לזכור שגם במקרים של דלקת בגיד בברך, בעיות בקרסול, דורבן בכף הרגל, דלקת בגיד האכילס או שלל בעיות בגפה התחתונה, יש השפעה ניכרת על כך מהמכניקה של שרירי האגן והירך- המקום בו מתחילה התנועה והיציבות של כל הגפה התחתונה. לדוגמא, בקרב מתאמנים בריאים, בזמן ריצה ידוע ששרירי הירך המרחיקים (glutues medius) מתכווצים…