דורבן בעקב או בשמו המקצועי plantar fascitis הינו מצב בו רקמת הפאציה ששומרת על אלסטיות כף הרגל שלנו נהיית מעובה ודלקתית בחלק בו היא מתחברת אל העקב. מצב זה יוצר כאב בעת הליכה ועמידה ממושכת. אחד הפתרונות הראשונים שמטופלים מקבלים בבואם אל חלק מהאורטופדים היא זריקת קורטיזון אל המקום ע״מ לעצור את הדלקת.  קורטיזון בין היתר גם יוצר מצב בו הוא מחליש או פוגע ברקמת הקולגן עצמה למרות שהוא אכן יעיל בהורדת הדלקת או ״כיבוי השריפה״.

מחקר חדש שיצא השנה בקנדה בחן האם יש הבדל בין זריקת קורטיזון בשילוב עם תרגילי מתיחות לבין טיפולי פיזיותרפיה בקרב אנשים שעובדים בעבודה שמצריכה עמידה ממושכת, בכל הנוגע לכאב, תפקוד בעבודה. 

נבדקו 2 קבוצות בהתאם עפ״י מדדים אלו וכמובן בשילוב בדיקת אולטראסאונד לבחון את מצב קשת כף הרגל ורקמת הפאציה.

לאחר 6 ו:12 שבועות, 2 הקבוצות לא הראו שום הבדל סטטיסטי ביניהן בכל הקשור לכאב, מצב רקמת הפאציה בכף הרגל ורמת התפקוד בעבודה.

המסקנה: אנשים שסובלים מכאבים בכף הרגל או דורבן בעקב מרוויחים את אותה תועלת ברמת התוצאה קצרת הטווח בקבלת זריקת קורטיזון ובטיפולי פיזיותרפיה. בכל הנוגע לתוצאה ארוכת טווח, המחקר הספציפי הזה לא בחן את העניין אך לדעתי ולדעת קולגות רבות שלי, כאן יש לבחון את הגורמים לבעיה. אם מדובר במנגנון מכני בעייתי לאורך כל הגפה התחתונה שנגרם כתצואה מחולשת שרירי אגן, ירך, יציבות בקרסול, קיצורי שרירים וכדומה. במצב שכזה, אם סיבות אלו לא יטופלו בפיזיותרפיה, המצב יחזור והתערבויות מיידיות כגון זריקות קורטיזון לא יהיו יעילות. והכללה זו ניתן לומר גם על כל בעיה בגפה התחתונה.

בקיצור- אם יש בעיה וכאבים בכף הרגל- גשו לבדוק את העניין בפיזיותרפיה. ובדקו אותו לאשורו.

בהצלחה

שבוע טוב