כמה מילים על הקשר כאבי ברכיים כרוניים ומרכיבים פסיכולוגים כחרדה, פחד מתנועה ומתח:

כאבים בקדמת הברך הם תופעה נפוצה בקרב צעירים ספורטאים  חובבנים ומקצוענים כאחד. חלקם מופיעים כתוצאה משנית לפציעה מורכבת יותר כקרע ברצועות וחלקם מתחילים בצורה לא טראומתית במהלך אימונים. 

תמיד הבחנתי לאורך השנים שמטופלים ״רגועים״ יותר או כאלו שלוקחים את השיקום ללא מתחים או ללא חרדה יתרה מהבאות משתקמים מהר יותר ובאפקטיביות רבה. ידוע שיש קשר ברור בין גוף לנפש ואין מדובר כאן במשהו מתאפיזי או רוחני. במיוחד הבחנתי בצעירים לפני גיוס, ספורטאים בשיא העונה ומטופלים ש״חייבים״ להוכיח בשטח ובזמן קצר שיפור ניכר. 

מחקר שיצא השנה אכן בחן 47 מטופלים שסובלים מכאבי ברך קדמיים כרוניים. ניתנו להם שאלונים פסיכולוגיים מקובלים ומוכחים מחקרית שבחנו מידת חרדה, פחד מתנועה ומתח כללי בקבלתם למחקר ו6 חודשים לאחר תחילת השיקום.

הממצאים הראו שהמטופלים שהראו רמות חרדה נמוכות, פחד מתנועה מועט ומתח כללי נמוך השתקמו מהר יותר וחזרו לפעיות ספורטיבית מהר יותר. כמו כן דיווחו על רמת כאב נמוכה בהרבה. המטופלים עברו רק שיקום פיזיותרפי ללא התערבות פסיכולוגית או פסיכיאטרית.

כאב הוא תופעה מאוד מורכבת ועליה משפיעים גורמים רבים. ניתן לשייך את המרכיב הפיזיולוגי של הכאב גם להפרשת הורמונים כגון קורטיזול שידועה השפעתו השלילית על מערכת החיסון, רקמות חיבור וכאב באופן כללי אך לדעתי הנושא הרבה יותר מורכב.

מה שחשוב במחקרים כאלו היא ההבנה שמטופל צריך להשלים עמה לגבי השפעתו השלילית של מתח וחרדה על הצלחת הטיפול, ולשקול בהתאם לצורך גם לפנות במקביל לטיפול הפיזיותרפיה לטכניקות הרגעה, מדיטציה, הומיאופתיה, טיפול פסיכולוגי וטיפולים אחרים שעוזרים לשליטה בחרדה ובסימפטומים פסיכולוגים נלווים אחרים.

 

כמה מילים על כאבי צוואר, פריצת דיסק צווארי ושימוש בסמארטפונים וטאבלטים:

בתקופה האחרונה, באיזור ה6-7 השנים האחרונות, חלה עלייה במספר המטופלים הפונים לפיזיותרפיה שמתלוננים על כאבי צוואר וראש.

במקביל גם כמות המידע שעברה דרך מכשירי סלולר עלתה פי 3 בין השנים 2010-2011 לפי הglobal mobile data traffic forecast update של חברת סיסקו וכל טאבלט מעבד פי 3.5 מידע יותר מסמארטפון.

בעולם הפיזיותרפיה כבר הגדירו את התופעה כtext neck (צוואר הטקסט). תופעה שבעיקר משפיעה על בני נוער וילדים שמבלים זמן רב בשימוש בסמארטפונים בעת ישיבה במנח שפוף.חשוב להבין שראש האדם שוקל בממוצע 3.5 ק״ג במנח ניטרלי. בעת ישיבה שפופה הראש נע קדימה ממרכז הכובד ומשקלו והעומס שהוא מאלץ את הגוף לשאת עולה פי 2-3.

שרירי הגב העליוניים והשרירים המקרבים של השכמות צריכים לעבוד במצב מתיחה פי 2-3 יותר קשה ע״מ לשמור את היציבה במנח תקין. שריר שעובד במצב מתיחה לאורך זמן מעבר ליכולותיו מפתח תופעה שנקראת נקודות טריגר. אלו נקודות כיווץ פנימיות בתוך השריר שאינן מקבלות אספקת דם ומגבילות את יכולת השריר להמתח ולתכווץ, או במילים אחרות- לתפקד. נקודות אלו גם מקרינות כאב דרך מערכת הfascia למקומות אחרים מרוחקים בגוף ויוצרו מצבים כגון כאבי פנים, ראש, כתפיים וצוואר ויכולות להשפיע על מנח היציבה הקבוע במיוחד בקרב בני נוער. בני נוער שגבהים במהירות בדר״כ מפתחים מצב בו נוצר חוסר איזון בין השרירים בגוף כי השלד גדל מהר יותר מהשרירים. ניתן לראות זאת לפעמים בכל מיני סוגי עקמות בגב בקרב מתבגרים. אין ספק שמנח ישיבה שפוף לא תורם לכך. פריצת דיסק צווארי וצביטות עצבים עלולות להתפתח עם הזמן בשל מנח עמוד השדרה השפוף שיוצר לחץ על שורשי העצב ועל הדיסק הבין חולייתי.

כמו כן, מנח הבהונות ורקמותיהן בזמן שימוש בסמארטפון נמצא במצב מתיחה לא פונקציונלי למשך זמן רב ללא מנוחה. רקמות שנמצאות במנח שכזה זמן רב מדי מתחילות לכאוב ולפתח דלקות עם הזמן שיכולות לבוא לידי ביטוי לפתע בעת  עבודה משרדית שמצידה גם מעלה את העומס עליהן.

בעיות מטאבוליות עלולות להתפתח עם השנים. נסו לקחת נשימה עמוקה במנח שפוף ונסו שנית עם גב זקוף. במנח שפוף יכולת האוויר להיכנס לריאות מוגבלת ב30%. זה משפיע על יכולת ריכוז, אספקת דם לרקמות הגוף, כאבי ראש. ועוד.

אז לסיכום: שבו ישר אך נינוח כנגד משענת כשאתם עוסקים במלאכת הטקסט או הגלישה, כתפיים לאחור ונשמו עמוק ונסו לשנות את מנח הישיבה תו״כ ולהמעיט את זמן השימוש הרציף במכשיר. ישנן כיום גם אפליקציות שעוזורת לראות שמנח המכשיר נמצא בעמדה אופטימלית. לדוגמא: http://text-neck.com/text-neck-indicator--a-mobile-app.html 

שבת שלום

 

כמה מילים על כאבי צוואר, פריצת דיסק צווארי ושימוש בסמארטפונים וטאבלטים:

בתקופה האחרונה, באיזור ה6-7 השנים האחרונות, חלה עלייה במספר המטופלים הפונים לפיזיותרפיה שמתלוננים על כאבי צוואר וראש.

במקביל גם כמות המידע שעברה דרך מכשירי סלולר עלתה פי 3 בין השנים 2010-2011 לפי הglobal mobile data traffic forecast update של חברת סיסקו וכל טאבלט מעבד פי 3.5 מידע יותר מסמארטפון.

בעולם הפיזיותרפיה כבר הגדירו את התופעה כtext neck (צוואר הטקסט). תופעה שבעיקר משפיעה על בני נוער וילדים שמבלים זמן רב בשימוש בסמארטפונים בעת ישיבה במנח שפוף.חשוב להבין שראש האדם שוקל בממוצע 3.5 ק״ג במנח ניטרלי. בעת ישיבה שפופה הראש נע קדימה ממרכז הכובד ומשקלו והעומס שהוא מאלץ את הגוף לשאת עולה פי 2-3.

שרירי הגב העליוניים והשרירים המקרבים של השכמות צריכים לעבוד במצב מתיחה פי 2-3 יותר קשה ע״מ לשמור את היציבה במנח תקין. שריר שעובד במצב מתיחה לאורך זמן מעבר ליכולותיו מפתח תופעה שנקראת נקודות טריגר. אלו נקודות כיווץ פנימיות בתוך השריר שאינן מקבלות אספקת דם ומגבילות את יכולת השריר להמתח ולתכווץ, או במילים אחרות- לתפקד. נקודות אלו גם מקרינות כאב דרך מערכת הfascia למקומות אחרים מרוחקים בגוף ויוצרו מצבים כגון כאבי פנים, ראש, כתפיים וצוואר ויכולות להשפיע על מנח היציבה הקבוע במיוחד בקרב בני נוער. בני נוער שגבהים במהירות בדר״כ מפתחים מצב בו נוצר חוסר איזון בין השרירים בגוף כי השלד גדל מהר יותר מהשרירים. ניתן לראות זאת לפעמים בכל מיני סוגי עקמות בגב בקרב מתבגרים. אין ספק שמנח ישיבה שפוף לא תורם לכך. פריצת דיסק צווארי וצביטות עצבים עלולות להתפתח עם הזמן בשל מנח עמוד השדרה השפוף שיוצר לחץ על שורשי העצב ועל הדיסק הבין חולייתי.

כמו כן, מנח הבהונות ורקמותיהן בזמן שימוש בסמארטפון נמצא במצב מתיחה לא פונקציונלי למשך זמן רב ללא מנוחה. רקמות שנמצאות במנח שכזה זמן רב מדי מתחילות לכאוב ולפתח דלקות עם הזמן שיכולות לבוא לידי ביטוי לפתע בעת  עבודה משרדית שמצידה גם מעלה את העומס עליהן.

בעיות מטאבוליות עלולות להתפתח עם השנים. נסו לקחת נשימה עמוקה במנח שפוף ונסו שנית עם גב זקוף. במנח שפוף יכולת האוויר להיכנס לריאות מוגבלת ב30%. זה משפיע על יכולת ריכוז, אספקת דם לרקמות הגוף, כאבי ראש. ועוד.

אז לסיכום: שבו ישר אך נינוח כנגד משענת כשאתם עוסקים במלאכת הטקסט או הגלישה, כתפיים לאחור ונשמו עמוק ונסו לשנות את מנח הישיבה תו״כ ולהמעיט את זמן השימוש הרציף במכשיר. ישנן כיום גם אפליקציות שעוזורת לראות שמנח המכשיר נמצא בעמדה אופטימלית. לדוגמא: http://text-neck.com/text-neck-indicator--a-mobile-app.html 

שבת שלום