דורבן בעקב או בשמו המקצועי plantar fascitis הינה תופעה שמשפיעה על כ10% מהאוכלוסיה. היא מתבטאת בכאבים בחלק התחתון של העקב באיזור המגע עם הקרקע ומתגבר בעת נשיאת משקל ובמיוחד בבוקר. מחקר שיצא החודש בא לבחון האם מתיחות, אולטראסאונד או טיפול למפרקי כף הרגל והקרסול עוזר להורדת הכאב ושיפור התפקוד.

המחקר כלל 50 נבדקים בין הגילאים 23-73 ותוצאותיו היו שטיפול נקודתי למפרקי כף הרגל ע״י תנועה ועיסוי לא עזר יותר מאשר מתיחות ואולטראסאונד.

תוצאות המחקר מרמזות על כך שהרכיב העיקרי שמשפיע על תופעה זו הוא בעיקר מגבלה של רקמות רכות ולא בעיה מבנית מפרקית בכף הרגל. ניתן להסיק מתוצאות המחקר שתרגול קבע של מתיחות לשרירי התאומים וקשת כף הרגל (ולפי דעתי המקצועית גם חיזוקי שרירים באיזור האגן שישפרו את היציבה, דיקור יבש לשרירי התואומים שישפרו את הגמישות של שריר זה ועוד) יכול לעזור למנוע תופעה זו ובוודאי להקל על הסימפטומים . 

האם דיקור יבש עוזר לכאבי גב תחתון?

דיקור יבש הינה טכניקה ותיקה, רבת שנים וניסיון מחקרי בה משתמשים במחטי אקופנקטורה על מנת לשחרר נקודות טריגר וטכניקות אחרות להפחתת כאב. כתבתי על כך גם באתר שלי למי שרוצה הרחבה בנושא:

http://www.prophysio.co.il/index.php/he/types-of-treatment/dry-needling

מחקר שיצא לפני חודש בא לבדוק האם קיים בקרב מטופלים הסובלים מכאבי גב תחתון, שיפור תפקודי לאחר טיפול אחד של דיקור יבש. המחקר כלל 72 מתנדבים הסובלים מכאבי גב תחתון בזמן תנועה שעברו דיקור יבש לשרירי הmulifidus בגב התחתון. שרירים קטנים ועמוקים שמטרתם בעיקר לייצב חוליה אחת לשניה.

תוצאות המחקר הראו שאנשים שעוברים דיקור יבש לאיזור זה, בסיכוי שיפור של 29% יותר מאנשים שלא עברו דיקור בעת ביצוע בדיקה מסויימת ועמידה ממושכת.

אני נעזר בדיקור יבש כבר שנים. זוהי טכניקה בטוחה לשימוש, יעילה מאוד עם תוצאות מהירות. כמובן שמחקר זה הינו חלקי. כאבי גב תחתון הרבה פעמים נגרמים בכלל בשל נקודות טריגר באיזור הישבן, המפשעה או הבטן. מעניין לראות את השיפור שהושג כאן רק מדיקור בקבוצת שרירים אחת.  

האם מבנה כף הרגל שלנו משפיע על תפקוד הירך, ברך ואגן?

נהוג לחשוב שמבנה כף רגל כגון pes planus או פלטפוס גורם לשינויים בתנועה של הירך, הברך, הקרסול, האגן, הגב התחתון ואפילו עד הצוואר , בזמן נשיאת משקל או פעילויות הקשורת בכך כגון ריצה וניתור. מנקודת מבט זו ניתן להשליך מסקנות נרחבות על מניעת פציעות או השנות פציעות בספורט.

מחקר שיצא השנה בדק 46 נערים (23 עם פלטפוס ו23 ללא) ובדק את הקינטיקה של הגפה התחתונה בעת סקוואט על רגל אחת. למרבה הפלא לא נרשמו כמעט בכלל הבדלים בין קבוצת המחקר לקבוצת הביקורת למעט העובדה שהקבוצה עם הפלטפוס הציגה מעט יותר רוטציה פנימית בירך אך לא היה שינוי בברך או בקירוב של הירך. למרות זאת משום מה כותבי המחקר בחרו לסכם בכך שפלטפוס גורם לשינויים משמעותיים בקינטיקה של הגפה התחתונה במיוחד בריצה. 

הצגתי בעבר מחקר שהראה קבוצת מחקר של 1000 משתתפים שהתחלקו למבנה קשת גבוהה-נמוכה מלאה (פלטפוס) שקיבלו כולם נעל המיועדת לבעלי קשת כף רגל ניטרלית ושלחו אותם לרוץ במשך שנתיים וליקטו מהם מידע בנוגע לפציעות. תוצאות המחקר הראו דווקא שבעלי הקשת הניטרלית דיווחו על כמות הפציעות הגבוהה ביותר.

מחקרים נוספים הראו שאין כל הבדל בכל הקשור לפציעות ריצה בין נעל שעולה 100$ לנעל שעולה 2$ בוול-מארט.

אני אישית מבין ממחקרים אלו שאין זה המבנה של כף הרגל או ההתאמה שנותנים לה שמשפיעים כל כך על התנועה של הגפה התחתונה. יותר משפיע הוא כח שרירי ירך וישבן, שרירי ליבה, אורך שרירי ירך אחורית, יציבה, שיווי משקל, נקודות טריגר וטראומות קודמות שמשפיעות דרך רקמות חיבור מסויימות על יכולת התנועה בהווה.