הרצועה| מגן שאת מדבר עליו אכן נועדה להוריד את המתח מגיד הפיקה והיא אמצעי נפוץ ברפואת ספורט. אני אישית חושב שאם קיימת אפשרות לחבוש את המקום עם טייפינג זה יותר אפקטיבי. יחד עם זאת, הייתי ממליץ לך ללכת לבדיקה מסודרת אצל פיזיותרפיסט כדי לראות האם קיימים מס' גורמים שמשפיעים על הופעת הכאב הזה (אגן, מנח קרסול, קיצור ו|או חולשת שרירים)

בהצלחה

הי ערן

אני שיר, בת 15, מתאמנת בקפיצה לגובה. כבר משהו כמו חודשיים יש לי כאבים מתחת לברך השמאלית וזה ממש מציק בקפיצה. אמרו לי שזה דבר שנקרא "jumper's knee" ושזה סוג של דלקת בגיד הפיקה. אורטופד אמר לי לקנות מין מגן כזה לברך שהוא תכלס רצועה עם סקוץ' ששמים בלחץ על האזור. יש בזה בכלל תועלת?

Hi moti

This is an open forum. there aren't any permanent users. just click a different name in your next entry

good luck

ברמת העיקרון זה יכול להיות מס' גורמים: רגישות בבורסה של הרצועה האיליוטיביאלית, מתיחה של הרצועה הלאטרלית, רגישות או דלקת של הpes anserin (חיבור שרירי ההמסטירנגס לטיביה) ואחרים רבים. צריך עוד מידע ובדיקה פיסיקלית כדי לקבוע בדיוק.כמו כן צריך גם לאבחן האם ישנם גורמים אחרים שמשפיעים על הבעיה(קרסול, ירך, אגן, גב תחתון).
לגבי הטיפול, הוא מתחלק לטיפול מנואלי ברקמה הבעייתית (באשר היא)וטיפול מניעתי למנוע שהבעיה לא תחזור שנית.

בהצלחה

מזה מס' חודשים יש לי כאבים בצד החיצוני של הברך בעת ביצוע מאמץ ( ריצה) ולעיתים אף במנוחה.
בדיקות הדמיה ( רנטגן, אולטרה סאונד, מיפוי עצמות), לא הדגימו שום ממצא).מה יכול להיות הגורם ואיך לדעתך מטפלים?

My name is Moty.
I am a new user here and I have a question: How do I change my username?
Thanks for help.

רוב הסיכויים שהקרסול יהיה נפוח ותהיה ירידה משמעותית בטווח התנועה, הכוח והיציבות. כמובן גם כאבים עלולים להיות בגלל הגורמים שציינתי. החדשות הטובות הן שניתן לטפל בכך. עליך להתחיל סדרת טיפולי פיזיותרפיה אינטנסיביים לשיפור כל הגורמים שצויינו שישלבו טיפולים מנואלים (ידניים), הרבה תרגילי שיווי משקל ויציבות ותרגילי גמישות וטווחי תנועה. ניתן גם להשתמש בטיפולים בכל מיני עזרים (טיפולי אלקטרותראפיה לדוגמא) וחשוב מאוד- חבישות להקלת עומס ולתמיכה.

בהצלחה

שלום ערן

לפני כחודש נפלתי מסולם גבוה, באבחנה של הצילום גילו שבר טרימלאולרי וקרע בAFTL. אני כרגע בקיבוע גבס אחרי שניתחו אותי בבילינסון. כרגע לא כואב לי ואני הולך בלי קביים. רציתי לדעת איך יראה היום עוד כשבועיים- שלושה כשיורידו לי את הגבס? כאבים? נפיחויות?
אני בן 45, מהנדס בניין, אין לי בעיות בריאותיות מיוחדות ואני לא נוטל תרופות

תודה

זה מאוד שכיח שיש נקיעות חוזרות אחרי נקע בקרסול. יש לכך מספר סיבות. ביניהן העובדה שאם הרצועה עוברת מתיחה מעבר ליכולותיה, היא לא חוזרת בד"כ לאורך המקורי שלה ונשארת משוחררת יותר וכך נוצרת חוסר יציבות כרוני. כמו כן, בכל רצועה, שריר, גיד וגם בעור ישנם חיישני מתיחה, כיווץ ותנועה (פרופריוסנסורים) שנותנים כל הזמן מידע למוח לגבי מנח המפרק\ מתח השריר\ מתח הרצועה וכו'. כשיש נקע החיישנים ברצועה בקרסול וכמו כן בשרירים מסויימים בגפה התחתונה עוברים טראומה ומתפקדים ביעילות נמוכה יותר.
אי לכך ובהתאם לזאת הייתי ממליץ לך להתחיל שיקום פיזיותרפי שיכלול כמובן טיפול ידני לקרסול והרבה מאוד תרגילי שיווי משקל וציבות.

יחד עם זאת, למען הסרת ספק, גש לבדיקת הדמיה כמו אולטראסאונד, סי.טי ארתוגרפי או אמ. אר.איי לשלול קרע מלא ברצועה.

בהצלחה

שלום ערן

שמי אבנר, אני בן 23 מת"א, משחק כדורסל עם החברה כל שבת. לפני חודשיים כבר נקעתי את הקרסול מירידה מרבאונד. הוא קצת התנפח אז עצרתי את המשחק, שמתי קרח, תחבושת אלסטית והרמת רגל וכל הסיפור הידוע. זו לא פעם ראשונה. לפני זה נקעתי את הקרסול לפני 4 חודשים. אבל עכשיו אני לא משחק כבר מאז הפעם האחרונה ואני מרגיש שהקרסול עומד לצאת מהמקום כבר בהליכה. ירדתי ממדרכה לפני יומיים והוא ממש כמעט ברח לי. הצלחתי ברגע האחרון להתכופף עם הברך ולמנוע את זה. זה ממש מדאיג אותי. יש מצב שקרעתי שם רצועה או משהו. למרות שזו לא הפעם הראשונה, עוד לא היה לי דבר כזה

הגיל בהחלט משנה אבל לא רק לבדו. ככל שהגיל מבוגר יותר והמנותח המיועד מאומן פחות, סיכויי השיקום אחרי הניתוח פוחתים. לדעתי רצוי שתנסה לפני שאתה מחליט לעבור ניתוח, סדרה של טיפולי פיזיותרפיה שתכלול, כמו שכתבתי בכתבה, חיזוקים לכל שרירי הגפה התחתונה והבטן, תרגילי שיווי משקל ויציבות, מתיחות אם צריך ותנועתיות תוך מפרקית. אחרי סדרת הטיפולים תבחון שוב את כל הסימפטומים שתיארת (בהתייחס לתדירות, עוצמה וכד') בכדי להגיע להחלטה.

בהצלחה

הי ערן

ראיתי את התגובה שלך במאמר האחרון בזמנים בריאים על קרע ברצועה הצולבת. אני קרעתי את הצולבת לפני כחודש כששיחקתי כדורגל עם הבן שלי, הברך כמובן הייתה מאוד נפוחה ועכשיו כל הטווחים חזרו לנורמל אבל עדיין מדי פעם בורחת לי הברך ואז שוב יש נפיחות ליום וקצת כאבים ואז שוב הכל חוזר לנורמל.

רציתי לדעת אם אני לא מתאמן בפעילות ספורט אינטנסיבית האם כדאי לעבור את הניתוח? אני עו"ד במקצועי וחוץ מלעמוד מדי פעם בבית המשפט אין לי הרבה פעילות פיזית (ואני גם קצת שמנמן).

ודבר נוסף...אני בן 58. אני לא בטוח אם זה משנה משהו

תודה

דניאל יפה, עו"ד

and will be able to answer questions only from next sunday

my sincere apologies

Eran Reshef

בעקרון לא. חוץ מהעניין האסטטי, זה לא אמור להגביל את הנשימה או ליצור סיבוכיםץ אתה יכול להירגע

שלום ערן

אני בן 15, לא מתעמל במשהו מיוחד. מאז ומעולם בית החזה שלי יש צורה מכונסת כזו אם אפשר לומר את זה. האורטופד של המשפחה קרא לזה pecs excavatum או קללה דומה לזה הוא טען שזה לא צריך להדאיג אותי ושזה דבר די נפוץ ואין לזה סיבוכים.
אני קצת דאגן מטבעי ורציתי לדעת אם דבר כזה אמור להשפיע על הנשימה שלי ובעתיד לעשות בעיות?

תודה
שמואל

זה בהחלט יכול להגיע מהצוואר, בין אם זה שורש עצב שמקרין לראש, בעיה מפרקית או מתח שרירי מוגבר. כל אלו יכולים לגרום לכאבי ראש. אם אכן רופא המשפחה שלך שלל שמדובר במשהו בראש, בקשי הפניה לפיזיותרפיה או גשי בצורה פרטית לאבחון וטיפול

בהצלחה

הי ערן

אני עו"ד בת 32 מהמרכז. כבר שנה שיש לי מיגרנות נוראיות. אמרו לי שזה יכול להגיע מהצוואר. זה הגיוני? נוירולוגים בדקו אותי ואפילו עשו לי סי.טי ראש ולא מצאו כלום. אם זה מהצוואר, מה אפשר לעשות?

לא בדקתי אז אני לא יכול לשלול או לאושש את ההחלטה של הרופא שלך אבל אסתפק ואומר שהסימפטומים שאתה מתאר לא עושים רושם של צורך בניתוח. אלקטרותראפיה (האלקטרודות המעצבנות) זה עוד כלי טיפולי אבל לא בא במקום טיפול ידני והסתכלות קלינית על מנגנון התנועה והפציעה שלך. אכן אתה צודק שהפרוגנוזה של ניתוחי גב כגון שאיבת הדיסק, כריתה שלו או קיבוע של החוליות (שהן פרוצדורות נפוצות למקרים מאוד חמורים של פריצת דיסק בהם רואים חוסר שליטה בסוגרים, חוסר מוטורי, drop foot, ועוד. וגם אז מנסים להמנע מהם כמה שיותר) אינן טובות או מבטיחות.
הייתי ניגש לעוד סדרה או שתיים של פיזיותרפיה אצל פיזיותרפיסט אחר שלא רק "מחשמל" אותך אלא גם מטפל בך.

צריך לבדוק את תנועת מפרקי האגן, טווחי תנועה בגב, טונוס מוגבר בשרירים סביב האגן והגב, יציבות דינמית ואקטיבית של כל השרירים שתומכים באגן והגב (ישבן, בטן, אלכסונים, רצפת אגן) אורך או קיצור שרירי הירך. כל אלו ועוד, הם דברים שרצוי לבדוק ולטפל לפני קבלת החלטה אם לרוץ לסכין המנתחים.

בהצלחה

הי ערן
שמי ירון. אני בן 45. בשלוש שנים האחרונות אני סובל מכאבי גב תחתון והאורטופד שלי לאחר סי.טי אמר לי שיש לי פריצת דיסק ואני חייב לעבור ניתוח. קראתי קצת באינטרנט וראיתי שההצלחות של ניתוח דיסק לא מזהירות במיוחד בלשון המעטה. אין לי הקרנות לרגל או drop foot או חוסר שליטה מוטורי על השרירים. מדי פעם מתעוררת מעין תחושת מועקה מוזרה בשוק החיצונית כשאני נוהג הרבה אבל חוץ מזה בעיקר כואב הגב התחתון. יותר בישיבה, בקימה מישיבה וכשאני מרים משהו כבד.
האם אתה מסכים עם הרופא שיש צורך בניתוח במצב כזה? אני די בפרשת דרכים כי כבר די נמאס לי מהכאבים האלה. הייתי ב 2 סדרות פיזיותרפיה בקופ"ח שכללו הרבה עבודה עם חשמל (המכשיר הזה עם האלקטרודות המעצבנות) ותרגילים שנתנו לי לעשות תו"כ.

תודה רבה
ירון

אני מסכים איתך שבמצב הנוכחי יש הרבה יותר מה לעשות מרק אלקטרו-תראפיה ותרגיל אחד של חיזוק.
בעת פריקת הפיקה (וכמו כן טראומות חרות לברך) במיוחד נחלש שריר הvastus medialis מקבוצת שרירי הארבע ראשי. שריר זה תומך ומייצב את הפיקה בעת תנועתה. לאחר פריקה חשוב מאוד לחזקו והתרגיל שאת עושה בקופ"ח, זוהי מטרתו. זוהי הסיבה לדלדול השרירים שאת רואה בירך. בגלל חולשתו, הפיקה במגמה לפריקה לאטרלית (החוצה) מה שגורם לתחושה שלך של חוסר היציבות בברך, בנוסף לחוסר השליטה בברך הנגרם עקב פגיעה בחיישני תנועה (פרופריוסנסורים).
אני מקווה שתביני שלא יהיה זה מקצועי מצידי להעביר דרך המדיה תכנית שיקום לפציעה כזו. בקווים כלליים בלבד אומר שחשוב לחזק את כל שרירי הגפה התחתונה, הבטן והישבן, לבצע תרגילי שיווי משקל, העמסה הדרגתית על הרגל ותמיכה של טייפינג ע"י המטפל שלך.
קיימות גם אופציות ניתוחיות אבל כדאי למצות קודם את האופציות השמרניות.

בהצלחה